No mercado se deparamos com 3 tipos de modalidade de contratação de planos de saúde:
Coletivo empresarial: quando a contratação é feita por pessoa jurídica para seus funcionários.
Individual ou familiar: a contratação é feita por pessoa física.
Adesão: A contratação é feita por pessoa física, porém exige-se vínculo com associação profissional ou sindicato.
Quando você for contratar seu plano de saúde saiba ao certo o que você realmente está contratando, digo isto porque muitas das operadoras renomadas no mercado já não trabalha mais com planos individuais, porém essas mesmas têm disponíveis os planos por adesão.
As principais diferenças entre essas duas modalidades são que o plano individual ou familiar a contratação é feita pela pessoa com a operadora, o reajuste é anual controlado e determinado pela ANS e a rescisão contratual só ocorre em duas situações: fraude ou a inadimplência consecutiva ou não de 60 dias durante 1 ano.
Já o plano por adesão, entre a pessoa e a operadora tem no meio a administradora de benefício, o reajuste acontece na data de aniversário do contrato ou apólice, sendo que o reajuste é pela sinistralidade, que é a receita x despesa do contrato, onde todas as pessoas desse grupo formam a base de cálculo, portanto o percentual pode ser muito generoso, a ANS não controla ou interfere nessa questão e a rescisão pode ser unilateral da administradora de benefícios ou da operadora.
O plano adesão está disponível no mercado, porém infelizmente muitos corretores vendem ao cliente sem informar essas características, e pior vendem como individual, vimos que tem características bem distintas.
Quando você contrata um plano de saúde, você está buscando segurança, bem estar, é um momento muito especial, não é mesmo? Agora você já sabe as diferenças, então, fique ligado!
Autor: Guilherme Barros, especialista em benefícios empresariais.